Vacinação em Prematuros

Vacinação em Prematuros

Vacinação em Crianças Prematuras


Vamos primeiramente esclarecer quem são considerados prematuros.

O que são prematuros?

 
Prematuros são os recém-nascidos menores de 37 semanas, podendo ainda ser subdivido em:
  • Prematuros tardios (nascidos entre 33 semanas e 36 semanas);
  • Muito pré-termos (entre 28 e 32 semanas);
  • Pré-termos extremos (abaixo de 28 semanas).
Anualmente em todo o mundo, cerca de 30 milhões de bebês nascem prematuros ou com baixo peso de acordo com OMS. E no Brasil está estimada em 11,5% do total de nascimentos, ou seja, cerca de 345 mil crianças do total de 3 milhões de nascimentos.

Os pré-termos tardios representam a grande maioria dos prematuros, em torno de 74% do total, seguido pelos menores de 32 semanas (16%) e de 32-33 semanas (10%), de acordo com o Projeto Nascer no Brasil. (revistanews.com.br).

A necessidade de internação dos RNPT(recém nascidos pré-termos )logo após o nascimento é frequente e com isso o atraso das vacinas que variam  de 30% a 70%, com tempo médio de atraso de 6 a 40 semanas para as diferentes vacinas.

 Algo preocupante, pois os pré-termos apresentam concentrações séricas de anticorpos inferiores às encontradas em RN de termo (RNT) e isso ocorre devido ao fato de os anticorpos maternos da classe IgG, transferidos por via transplacentária, alcançarem o feto principalmente no terceiro trimestre da gravidez.

Seu sistema imunológico apresenta pouca capacidade de uma resposta imune efetiva, ocasionando maior vulnerabilidade a processos infecciosos.

Assim, enquanto o RNPT encontra-se hospitalizado, já é possível iniciar seu calendário vacinal respeitando a sua idade cronológica, porém alguns fatores devem ser considerados como as condições clínicas do RN.

Recomenda-se adiar a vacinação se a criança apresentar condições hemodinâmicas instáveis, doença infecciosa aguda, doenças graves ou distúrbios metabólicos.
As vacinas que contêm vírus vivos (pólio oral e rotavírus) são contraindicadas em ambiente hospitalar. Porém, não há contraindicação para o uso dessas vacinas em pré-termos fora do ambiente hospitalar.

Vacinação em pré-maturos

Para aplicação de vacinas em RNPT, especialmente aqueles nascidos com idade gestacional  menor de 28 semanas e com peso abaixo de 1000g, alguns fatores devem ser considerados como  ser adiada se o RN apresentar condições hemodinâmicas instáveis ;o local de aplicação deverá de preferência ser  no músculo vasto lateral da coxa, com agulhas curtas e adequadas à anatomia do prematuro.

Com relação as doses elas são iguais aos recém-nascido de termo, respeitando-se os intervalos entre as doses de uma mesma vacina e entre as diferentes vacinas. Nunca se deve fracionar as doses para não prejudicar a resposta imune.

Dessa forma, com exceção da vacina BCG, que precisa ter mais de 2 kg, o calendário proposto para RNPT deve ser seguido de acordo com a idade cronológica da criança.

Outra exceção é a  imunoglobilina (palivizumabe ) que está indicada apenas  para crianças menores de 1 ano, que nasceram prematuras, com idade gestacional menor de 29 semanas (28 semanas e 6 dias), menores de 2 anos, portadoras de doença pulmonar crônica da prematuridade e que necessitaram de terapêutica (corticosteroides, broncodilatador, diuréticos, suplementação de oxigênio) e menores de 2 anos com cardiopatia congênita, com repercussão hemodinâmica, hipertensão pulmonar grave ou necessidade de tratamento de insuficiência cardíaca congestiva (ICC).

Dessa forma a imunização dos prematuros são de extrema importância para a diminuição da morbidade nos primeiros anos de vida.
 
Nós da Dr. Vacina queremos o melhor para a sua família.   

 
 


Dr. Vacina Sorocaba
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